●ご注文日 |
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平成18年 08 月 03 日 ( 木 ) |
●お客様のご連絡先 |
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ふりがな |
い りゅう た ろう |
氏名 |
威 龍 太 郎 |
電話番号 |
092-925-8852 |
FAX番号 |
092-925-8852 |
住所 |
(〒 819 - 0006 ) |
福岡市西区姪浜1丁目8番5号 301室 |
E-Mail |
iryushoji@yahoo.co.jp |
●発送先 |
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□ご自宅 |
□ご自宅以外(※下欄に発送先をご記入ください) |
●ご自宅以外への発送先 |
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ふりがな |
い りゅう じ ろう |
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氏名 |
威 龍 次 郎 |
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電話番号 |
092-○○○-○○○○ |
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住所 |
(〒 818 - 0125 ) |
福岡県太宰府市五条2丁目2番32号 薬品ビル 302室 |
●ご注文商品 |
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商品名 |
品番 |
価格 |
数量 |
小計 |
○ ○ ○ ○ |
A-80018F |
10,000円 |
2枚 |
20,000円 |
○ ○ ○ ○ |
B-80028G |
15,000円 |
1枚 |
50,000円 |
○ ○ ○ ○ |
C-80038H |
80,000円 |
1枚 |
100,000円 |
○ ○ ○ ○ |
D-80048I |
100,000円 |
1枚 |
300,000円 |
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合計 |
470,000円 |
●お支払い方法(ご希望のお支払い方法にチェックをしてください) |
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□ 郵便局振込 |
記号17430 口座番号52811191 名義:郭 威 (カク イ) |
□ 銀行振込 |
西日本シティ銀行 (普)五条支店 口座番号1299210 名義:カ)イリュウショウジ |
□ 銀行振込 |
福岡銀行 (普)太宰府支店 口座番号1136350 名義:カ)イリュウショウジ |
●備考 |
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●ご注意 |
ご注文書送付後、3日以内に商品代金全額を上記口座にお振込みください。ご入金がない場合、ご注文出来ないこともございます。 |
製作発注後のキャンセルは出来ませんので、ご了承ください。 |
〈個人情報の取り扱いについて〉 |
お客様の個人情報(住所・氏名・電話番号)は厳重に管理し、商品の販売のみに利用し、その目的以外のために利用することはありません。 |